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醫療費用跨省結報?甘肅省年內確定試點
在日前召開的甘肅省新農合管理工作會議上,省衛生計生委主任劉維忠表示,今年將全力推進新農合省內異地即時結報,探索開展跨省異地結算,確定1-2個地區作為跨省就醫費用核查結報試點地區,建立跨省就醫費用核查制度,探索開展跨省就醫費用結報,進一步提升新農合異地就醫管理服務水平。
劉維忠指出了目前我省新農合工作還存在的問題。即:新農合管理體系尚不健全;新農合信息平臺建設還需加強,目前,省級新農合定點醫療機構還沒有實現新農合重大疾病的即時結報,影響了新農合重大疾病的報銷、補償效率和監管質量。部分縣區信息平臺上的參合信息和補償情況與實際情況嚴重不符,直接影響了新農合醫療服務行為和經費補償管理等工作;新農合基金監管查實難度大,由于我省新農合統籌層次低,新農合管理專門的稽查監督執法機構,一些跨地域醫療機構和民營醫療機構核對病人身份松懈,個別農民和一些社會不法人員聯合鉆政策空子、造假發票,存在個別醫療機構對核查工作不配合現象,造成新農合稽查工作和基金支付審核難度大的問題;定點醫療機構主動控費意識不足,各級新農合管理部門監管缺乏有力措施,診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規收費等問題仍然存在。